肺功能是腦桌腦呼吸科最常用的輔助檢查之一，解讀肺功能檢查報告是面壁臨床醫(yī)生的基本功，對于廣大慢性肺部疾病患者來說，紙電主配置知曉肺功能報告需要看哪些地方好看的腦桌腦電腦桌面壁紙，也有利于自我病情監(jiān)測和管理

　　肺功能是呼吸科最常用的輔助檢查之一，解讀肺功能檢查報告是紙電主配置臨床醫(yī)生的基本功，對于廣大慢性肺部疾病患者來說，腦桌腦知曉肺功能報告需要看哪些地方好看的面壁電腦桌面壁紙，也有利于自我病情監(jiān)測和管理。紙電主配置

　　FEV1、腦桌腦FVC、面壁TLC、紙電主配置FRC、腦桌腦RV和DLCO是面壁每一份肺功能檢查報告的基本內(nèi)容，例如下面這份肺功能報告。紙電主配置可以看到，每一項結(jié)果都有一個預計值和實測值，預計值是根據(jù)性別、年齡、身高和體重得到的預計水平，是判斷肺功能下降情況的重要參考。

　　肺通氣功能檢查主要用于判斷患者是否存在氣流受限，其中FEV1/FVC實測值＜0.7（70%）可以判定患者存在氣流受限。注意，這里說的是氣流受限的判斷方法電腦的主要配置，不是阻塞性通氣功能障礙的判斷方法。阻塞性通氣功能障礙的判定標準為FEV1/FVC占預計值的百分比＜92%。

　　我們知道，哮喘和慢阻肺患者都存在氣流受限，不同之處在于前者氣流受限可逆，而后者不可逆。要想?yún)^(qū)分氣流受限是否可逆，就需要進行支氣管舒張試驗（可逆試驗）好看的電腦桌面壁紙，患者吸入短效支氣管擴張劑（如沙丁胺醇200-400μg）10-20min后再次進行肺通氣功能檢查。

　　咱們再來看下面這張報告單，和上面那張相比，每一項結(jié)果都增加了吸入支氣管擴張劑后的檢查結(jié)果（后次）和改善率，如果后次FEV1比前次增加≥12%，且絕對值增加≥0.2L，就可以判定氣流受限可逆。

　　如果患者為不可逆氣流受限，咱們還需要看看FEV1占預計值的百分比（實測值/預計值）來判斷患者的肺功能下降嚴重程度（GOLD分級）。

　　可以看到，前面兩份報告單中，除了FEV1和FVC外還有一個重要指標，那就是PEF（呼氣峰值流量），也叫呼氣峰流速，是指用力呼氣時的最高流量，與FEV1具有良好的相關性。

　　PEF變異率能夠反映氣道舒縮功能，主要用于哮喘的診斷和病情監(jiān)測，PEF平均每日晝夜變異率＞10%或PEF周變異率＞20%支持診斷哮喘。

　　剛剛咱們提到肺容量功能包括TLC、FRC和RV，肺容量反映的是肺臟體積和胸廓彈性回縮力的變化，其中最重要的指標是TLC。

　　如果TLC占預計值百分比＜80%，可以判定患者存在限制性通氣功能障礙，一般見于間質(zhì)性肺疾病、重癥肌無力好看的電腦桌面壁紙、胸廓畸形等。

　　肺彌散功能反映的是肺泡氣體通過肺泡-毛細血管膜從肺泡向毛細血管擴散的能力。由于一氧化碳（CO）與血紅蛋白結(jié)合的能力比氧氣（O2）大210倍，基本不受氧分壓的影響，且極少溶解于血漿，因此CO成為了測定肺彌散功能的理想氣體。

　　下面我們來看一下肺彌散功能的正式報告，第一項VA的全稱是肺泡容量（alveolar volume，VA），相當于功能性肺泡單位的數(shù)量。DLCO/VA=KCO（一氧化碳轉(zhuǎn)運指數(shù)），表示每單位肺容量（L）的彌散速率（mL/min）。

　　DLCO可因貧血、碳氧血紅蛋白（COHb）水平、海拔及肺容量而改變，因此解讀前需針對這些因素進行校正，并以DLCO校正值來判讀結(jié)果正常與否。

　　其中電腦的主要配置，貧血是最主要的校正因素，貧血會導致CO攜帶能力減弱從而降低DLCO，因此肺功能報告都會列出血紅蛋白（Hb）的結(jié)果和DLCO校正值。

　　咱們可以看到，上面這位患者的DLCO SB和校正后的DLCOc SB的結(jié)果是一樣的，因為該患者的Hb為14.6g/L，不屬于貧血，無需校正。

　　大家或許對DLCO后面那個SB比較好奇，其實SB的全稱是single breath，也就是一口氣呼吸法，這是肺彌散功能檢查最常用的方法。

　　以上這份報告中，患者的DLCO SB占預計值%為68.6%，屬于輕度彌散功能障礙。肺彌散功能下降可見于多種肺部疾病，如特發(fā)性肺纖維化、慢阻肺等。

　　[1]中國呼吸醫(yī)師協(xié)會肺功能與臨床呼吸生理工作委員會,中華醫(yī)學會呼吸病學分會呼吸治療學組. 肺功能檢查報告規(guī)范——肺量計檢查、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗[J]. 中華醫(yī)學雜志,2019,99(22):1681-1691.

　　[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組. 肺功能檢查指南(第二部分)——肺量計檢查[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(7):481-486.

　　[3]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組. 肺功能檢查指南——呼氣峰值流量及其變異率檢查[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2017,40(6):426-430.

　　[4]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組. 肺功能檢查指南——肺容量檢查[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38(4):255-260.

　　[5]中華醫(yī)學會呼吸病學分會肺功能專業(yè)組. 肺功能檢查指南——肺彌散功能檢查[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2015,38(3):164-169.

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